MRI手术室建设和设备配置

手术室是现代医学和工程技术高度结合的产物，体现了医院的设施水平、医疗水平和管理水平。本文重点论述磁共振导航手术室（MRI手术室）的建设与设备配置要点，旨在为关注手术室建设的同仁提供借鉴。

由于MRI 手术室需同时满足磁共振设备电磁屏蔽围护要求，以及洁净手术室规范对洁净等级的要求。考虑到其复杂性，故在选定建设MRI手术室后，应从建筑、结构、电气、装饰等多方面详细考虑设计、施工实施的要点，以保证MRI手术室建设的顺利实施。

鉴于该项目工程建设比较复杂，涉及手术净化、医疗设备、医疗信息及临床医学等多个领域，而手术室又处于特殊的洁净环境，因此磁共振手术室建设须同时从净化工程设计和医疗设备采购两个环节进行整体设计，手术室设计须同时满足这些技术要求进行设计和施工。MRI手术室须符合室内MRI设备的技术文件规定，同时电磁屏蔽性能应符合相对应的国家标准。

一、MRI手术室的使用场景

MRI手术室多用于神经外科，采用术中定位及评估手术效果，将定位技术、神经介入与外科相结合手术，如经导管技术切除畸形血管术等。

二、MRI手术室的选址

1.考虑周围环境对设备的影响

首先关注周围道路上移动车辆对MR设备的影响，其次是附近楼内电梯、建筑设备的影响，宜距离机房10m以外。

2.考虑设备的应用范围

考虑磁共振设备是仅应用于手术中，还是没有手术时，以及可否应用于常规检查；因此手术室的位置的选择原则是不同的。前者采用磁共振手术室设置在手术部内部；后者宜设置在手术部边缘部分，使得常规检查的住院患者不进入手术部内部即可直达磁共振室检查。

3.考虑设备的运输通道

磁共振设备的重量是6-8吨，设备的安装运输通道应提前考虑。宜选择低层并靠近楼外通道，并且应预留磁体进入手术室区域垂直和水平通道的空间和预留口。

三、设计图施工阶段

1.平面设计

目前医院常用的平面布局有2种，一种是两室布局，是磁共振手术室—诊断室；一种是三室布局，是磁共振手术室—诊断室—磁共振手术室。

医院宜根据自己手术的具体需要、未来的发展空间、建筑物的整体布局及投资费用等方面综合考虑，选择适合本身的平面布局。

MRI手术室的面积应该要大于普通MRI机房的面积，一般要求在40㎡以上，柱子轴距宜选择8500mm以上。

综合考虑MRI和手术室要求，楼层高度4.2-4.8m，上层区域不宜有震动设备，MRI复合手术室与电梯间的水平距离不小于10m。

2.机电设计

既要实现电磁屏蔽维护又要满足洁净手术室的规范要求。需要解决净化风管、医疗气体管道、电气管线的屏蔽与滤波。

3.结构设计

考虑磁共振设备是固定式还是移动式，还要考虑楼板梁对荷载的要求。当选择悬挂磁体时，还需对滑动轨道固定钢梁进行设计，钢梁同时需满足强度、挠度及磁体设备的功能要求；选择固定磁体时，应进行降板降梁设计，满足磁体下地面钢筋含量不超过设备厂家规定的要求。

4.电气设计

按照磁体设备要求，宜采用从配电室直接铺设电缆供应，保证独立供电，且应选择优质的多股铜芯电缆，而其他设备（包括空调机组、照明等）可由大楼配电箱供电；主机宜采用两路供电，冷水机组应采用两路供电。

装修材料中的龙骨、装饰面板均应采用非磁材料，室内照明灯具需综合考虑一般手术、内窥镜手术及磁体扫描对室内照明的不同需求；可分别设置普通交流灯具、可调光交流白炽灯、直流灯、手术灯多种照明形式来满足不同使用情况的要求。

应对磁体移动和使用、交流灯与直流灯三者进行联动设计，当磁体移动到手术室内时，交流灯具全部关闭，所有直流灯具同步打开，满足了手术室内照明和磁体扫描的环境要求。

5.净化空调设计

移动磁体情况：核磁检查间而言本身无需净化，但打开移动屏蔽门有较大压差，会造成气流不稳定，对洁净室环境造成影响。

为控制手术室洁净度和气流组织，保持一定压差，因此核磁设备间也需要考虑净化，如果开展脑外手术室需要具备洁净度I级，核磁检查间设置相同的洁净度I级，标准太高又不节能，有案例将核磁检查间设计成变风量系统，屏蔽门关闭时，两间相对独立，核磁检查间按III级洁净室标准，屏蔽门打开前，再将核磁检查间洁净级别提高至II级洁净手术室标准，屏蔽门打开连通后对手术室洁净环境影响较小又节能。

6.固定磁体情况

按开展手术需要的洁净度设置。

四、MRI手术室电磁屏蔽处理

MRI手术室的六面屏蔽壳体所采用的屏蔽板（包括壁板、顶板、底板）必须由具有良好导电导磁性能的金属网或金属复合材料构成，包括MR手术室的自动移动门和诊断室窗户，同样需按MRI特殊要求进行电磁屏蔽处理，为此MRI手术室采用射频屏蔽门及屏蔽窗。

所有进入手术室的净化管道、电气管线、控制线、信号线、各种医疗气体管道都必须采用非磁性材料处理，且电线电缆需要经过电源滤波器后方能接入手术室区域。空调净化送风口、回风口须装通风波导。MRI手术室屏蔽壳体应采用单点接地，其接地电阻≦2Ω，须小于避雷接地的接地电阻。屏蔽壳体未与地连接时，其与地线间的绝缘电阻应不小于10kΩ。

1.考虑连接磁体失超管的路径

2.失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分厂家可能还需排气管道及失超阀。

通过上述介绍可以看出MRI手术室建立非常严格且复杂，因此宜成立医院主管领导为组长，以医务、信息、设备、使用科室等科室领导为主的项目领导小组，对项目实施整个过程中的重大问题进行决策。

院方具体工作的执行小组，包括流程规划、设计规划、配合实施等等则由基建部门负责执行，同时负责制定实施计划，掌握项目工程进度，检查工程质量，指导工作，协调各部门、各施工单位之间的关系，做好保障服务工作，保障磁共振手术室的顺利建设实施。